Page 490 - 无锡年鉴2023-PC
P. 490

无锡年鉴



                                                                              区住院结算总额的 90%。按照国家
                                                                              CHS-DRG1.1 分组版本,对 130 余万
                                                                              份历史数据的分组、权重及费率等核
                                                                              心要素进行测算,建立 DRG 绩效管
                                                                              理和运行监测体系,优化付费办法。
                                                                              与江南大学及江南大学附属医院开
                                                                              展战略合作,共建 DRG 教学基地与
                                                                              DRG 示范点培训师资库。


                                                                             【异地就医结算】  2022 年,无锡市
                                                                              在实现全国异地就医直接结算住院、
                                                                              门诊、购药业务全覆盖的基础上,将
                                                                              高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、
                                                                              慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治
                                                                              疗 5 个门诊慢特病纳入跨省异地直
                                                                              接结算。全年跨省异地就医住院、门
                  2022 年,无锡市推进“15 分钟医保服务圈”示范点建设。图为长安街道                        诊费用双向直接结算 59.65 万人次、
              医保服务点                                         (市医保局 供图)         15.95 亿元。

              门护理 2391 人,平均年龄 80 岁;委          司法机关、纪检部门 82 件,处理处罚            【医疗价格改革】  2022 年,无锡市
              托护理 41497 人,平均年龄 77 岁。          违规资金 1.02 亿元。根据国家医保             落实国采人工关节、第六批国采(胰
                                              局下发线索,联合公安部门打击一批                岛素专项)等各级集采成果,34 个
             【多层次医疗保障】  2022 年,无锡             以无锡益康医院为典型的欺诈骗保                 批次的药品和医用耗材集采项目得
              市参加普惠型商业健康险“江苏医                 犯罪团伙,维护医保基金安全。                  到执行,累计降低医疗费用 51.4 亿
              惠保 1 号”与“医惠锡城 2022”,总                                           元。组织开展中医服务价格评估,
              人数 80.73 万人。市医保局根据国            【“15 分钟医保服务圈”建设】   调整 76 个临床诊疗类医疗服务项
              家医保目录变动情况,指导“医惠锡                2022 年,无锡市推进“15 分钟医保            目价格。
              城 2022”调整高额自费药品目录,              服务圈”示范点建设,推动市、市(县)                                    (黄建华)
              纳入赔付范围的医保目录外高额自                 区、镇(街道)、村(社区)四级医保经
              费药品总量增至 51 种,全年赔付               办服务网络一体化。至年末,“15 分
              3042 件、2623.95 万 元。 推 进 退 休     钟医保服务圈”省、市两级示范点建                         住房保障
              人员住院医疗互助保险,全年参保                 设 总 数75家(省 级22家、市 级53
              55.6 万人。                        家),镇(街道)覆盖率 100%。同步
                                              前移 18 项医保经办服务事项,全市             【保障性住房建设】 2022 年,无锡
             【医保基金监管】  2022 年,无锡市             村(社区)均能开展医保帮办、代办                市推进保障性安居工程建设。棚户
              出台《关于推进医疗保障基金监管                 服务。2022 年,“15 分钟医保服务圈”          区改造新开工 15517 套,基本建成
              制度体系改革的实施意见》,构建以                各示范点总计办件超 30 万件,“不见             8509 套 ; 保障性租赁住房新开工(筹
              医保部门为主导,多部门齐抓共管的                面”办件超 150 万件。                   集)21872 套(间),基 本 建 成 19663

              监管联动机制。坚持日常检查与专                                                 套(间)。推进市区保障性住房项目
              项整治相结合,配合落实省级飞行检               【医保支付方式改革】  2022 年,              建设。龙塘岸后五巷 B 地块项目完
              查 2 批次、专项现场检查 6 次,对全            无锡市深化按疾病诊断相关分组                  成投资 4 亿元,新街家园二期项目完
              市 3542 家定点医药机构保持现场检            (DRG)付费国家示范点城市建设,                成投资 2.9 亿元,惠景家园二期项目
              查与日常稽核全覆盖。全年处理定                 制定 DRG 支付方式改革 2022 年行           完成投资 1.67 亿元,东璟家园 F1 项
              点医药机构 2343 家,公开曝光典型             动计划,提前实现付费医疗机构、病                目完成投资 1.71 亿元。
              案例 421 例,暂停、解除医保定点协             种分组、入组结算率、医保基金“四
              议 86 家,作出行政处罚 10 件,认定           个全覆盖”。年内,市区 46 家医疗             【保障性租赁住房】 3 月,无锡市出
              严重失信 2 件、一般失信 8 件,移送            机构实现按 DRG 实际付费,约占市              台《无锡市保障性租赁住房项目认定


               404
   485   486   487   488   489   490   491   492   493   494   495